脑脊液细胞学检查实验室质量控制管理

脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病、白血病、脑膜癌、脑寄生虫病、脑出血等，有一定鉴别诊断价值。故为使脑脊液细胞学检查给临床提供较准确的结果报告，检验工作的每一个环节必须严格进行质量控制。

一、分析前的质量控制：

标本采集：脑脊液标本采集，要求穿刺最好一针见液，如有穿刺伤送检时应予以说明，收集标本时一般应选用第二管或最后一管送为脑脊液细胞学检查。且必须保证试管清洁和干燥，标本采集后应尽快送检，一般不能超过1小时，送检中应严格避免摇晃标本试管，外单位标本在夏季送检应置于冰壶中，否者易导致细胞破损和自溶。

二、分析中的质量控制

1、细胞的收集：

我们采用细胞玻片离心仪，设备简单，操作方便，既具有体液细胞制片的功能又具有将体液分离成沉淀细胞和上清液的功能,标本量少，费时少，15分钟可完成制片。涂片均匀，可将细胞充分展开,细胞结构清晰完整有益于观察细胞收集结果较理想。

2、染色：

理想的染色剂能使细胞内部结构显示清晰、透明。细胞结构不受其薄厚或重叠的影响，不同细胞结构分色及染色反应皆可显示出来。当然，染色本身可使细胞某些固定的结构发生破坏，甚至形成某些人为的假象，因此，必须重视这一染色过程中的质量控制。

3、显微镜要求：

一般除制作好细胞片外, 还需要一架好的显微镜才能解决脑脊液细胞学的诊断问题, 因此,科室对显微镜的质量要求应予重视。

脑脊液细胞学涂片分析：

脑脊液细胞学既需要临床检验技术, 又需要一定的病理学基础知识, 所以必须高度重视和加强对专业人才的培养。观片是识别细胞形态特征，了解临床意义的关键。首先用低倍镜巡视全片, 对发现异常细胞用高倍镜予以解决, 种类多，形态各异，变化较大, 有些细胞虽与血细胞相似但又不完全相同，报告前应有专人复核, 因此，观片者必须熟练掌握正常与异常中的各种细胞形态特征及其临床意义。

三、分析后的质量控制

1、 标本的保存

涂片检查后都应存案保存。它是总结经验教训和科研工作的资料,在温习存案旧片中反复观察和推敲融入新的东西, 定能使自己的视野得到升华。对涂片后的阳性标本要保存 1 年。

2、会诊和借片制度

会诊和借片一般应予支持, 但应办理手续, 同时要求借片单位有反馈的会诊意见, 以利于交流和借鉴。

3、征求临床医生对结果的评价

临床医生对实验结果的评价是质量控制的重要环节, 临床医生最熟悉病人的病理变化, 细胞学诊断结果是否符合临床诊断是衡量结果正确与否的重要方面之一。因此, 实验室工作人员要经常、定期, 虚心听取临床医生的意见, 及时纠正错误, 不断改进实验室的工作。

4、加强并逐渐完善细胞形态学检查的质量要求与控制

科室内应有定向培养和专业提高的计划和制度等, 还应多出去看看, 探讨交流, 也可通过专业网站汲取新东西, 不断进取, 提高专业水平。

综上所述，脑脊液细胞学检查，可为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供有力依据，为此必须重视脑脊液细胞学检查的质量，从取材到观片中间每一个环节均需严格质控，从而做到为临床及时准确的结果报告。提高科室内部的诊断质量。